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引起血小板减少的非病理常见原因

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在日常检验工作中经常会发现血小板明显减少,而病人的临床表现却无出血征象。这些引起非病理性血小板减少的有以下几点原因:


1.采集手指末梢血时,因进针浅,出血慢,挤压采血部位,使组织液渗入中,造成血小板减少。


2.虽采集静脉血,但采血过程不顺利,血流不畅,多次穿刺组织损伤,使组织凝血因子混入血标本,产生肉眼看不见的小凝块,造成血小板减少。


3.血标本室温下放置时间过短。用EDTA-K2作抗凝剂时,会使血小板形态发生变化,在采血后30分钟内形成血小板可逆聚集体,使血小板计数下降,在采血30分钟后进行分析可提高结果的正确性。


4.EDTA依赖性血小板减少, 其主要原因是由于EDTA盐作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者,应改用肝素抗凝管或手工计数血小板,推片复查。


5.血标本室温下也不可放置时间过长。因为血小板可逆聚集体在采血30分钟后解散。血小板是体积较小的细胞,胞膜薄易于粘附、聚集和破坏,室温下离体时间过长,可发生变形、自溶、体积缩小,标本放置时间越长破坏越多。许多学者研究认为,超过120分钟将显著减低血小板数值,因此应在采血后30~120分钟内完成测定。


6.患有某些疾病的病人本身血小板数量少,体积小,阈值的设置可能漏掉部分小体积血小板,引起计数偏低。同样对超过仪器设定阈值的大体积血小板,也可能漏掉,造成计数偏低。


7.高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高,可引起假性血小板减少;糖尿病、高血压病患者由于血管内皮易损,致血小板容易聚集不容易解散,常导致机测血小板偏低。


8.仪器固有误差,包括地线接触不良、电信号线的插头与插座接触和导电性能是否良好等因素也有影响。


血细胞分析仪计数虽然查血小板方便、快速,但是不能识别血小板形态和凝集等情况,因此要严格把握检测过程中的各个环节,了解这些问题,尽量消除干扰因素,为临床提供准确的检验结果。